Circulation发表中国研究：中国版的“心脏健康食谱”，可以有效降低血压！

2022-07-14 来源：医咖会

2022年7月11日，心血管领域顶尖期刊《Circulation》（最新IF=39.918）发表了DECIDE-Diet研究的最新成果（该研究由北京大学临床研究所武阳丰教授和王燕芳研究员牵头负责），研究评估了中国心脏健康饮食（Chinese heart-healthy diet, CHH）对血压的影响[1]。结果表明，“中国心脏健康饮食”可以有效降低血压，是一种健康、可口且经济实惠的膳食方案。

全文链接：https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/CIRCULATIONAHA.122.059045

众多证据表明，饮食与心血管疾病密切相关。目前公认的健康饮食模式如DASH饮食、地中海饮食等，并不符合中国人的饮食习惯。开发出适合中国人口味的中国版“心脏健康食谱”，是该研究要解决的主要问题。

这项研究名为DECIDE-Diet（Diet, Exercise and Cardiovascular Health），由北京大学临床研究所牵头，国内多家单位共同合作完成。

关于“中国心脏健康饮食”

“中国心脏健康饮食”（后面简称CHH饮食）包含鲁菜、淮扬菜、粤菜、川菜4个不同版本，每个版本均包含早餐、午餐和晚餐的食谱。食谱是由营养学家、营养师和厨师等共同制定。

与中国城市常见饮食的营养成分相比，CHH饮食中的脂肪能量占比减少5-8%，蛋白质能量占比增加3.5-5.5%，碳水化合物能量占比增加0-5%。膳食纤维摄入量增加2倍（从11g/天到30g/天）；钾摄入量从<1700mg/天增加到3700mg/天；钠摄入量从近6000mg/天减少到3000mg/天。关于CHH饮食组成的更多细节，可以查看既往的文章[2]。

对照组饮食：基于对当地常规饮食的调查制定了当地饮食菜单，在7天导入期时被调整为符合参与者的惯常口味和风味，在28天试验期时作为对照组饮食。

研究实施

研究在我国4个地区（北京、上海、广州和成都）进行。四个研究中心纳入了265名基线收缩压在130-159 mmHg的参与者。参与者先经过7天的导入期（run-in period），在此期间提供当地常规饮食。

导入期之后，参与者们被随机分成两组：对照组和试验组。对照组继续进行常规饮食，试验组开始CHH饮食，试验期共有28天。主要结局为收缩压，次要结局为舒张压和食物喜爱度评分。

主要结果

265名参与者中，135名被分配到CHH饮食组，130名在对照饮食组。52%为女性，平均年龄为56.5岁。基线期的平均收缩压和舒张压分别为139.4mmHg和88.1mmHg。

CHH饮食对血压的影响

收缩压：从基线到干预结束，CHH饮食组和对照组的参与者收缩压分别降低15.0mmHg和5.0mmHg。两组的收缩压变化净差异为-10.0mmHg（95%CI, -12.1 to -7.9）。

舒张压：从基线到干预结束，CHH饮食组和对照组的参与者舒张压分别降低6.7mmHg和2.8mmHg。两组的舒张压变化净差异为-3.8mmHg（95%CI, -5.0 to -2.5）。

下图显示了从基线到干预结束时晨间血压的情况（每周测量一次）。两组的晨间收缩压从第一周结束时开始出现差异，之后差异越来越大。两组的晨间舒张压也表现出类似的趋势，在研究结束时有显著差异。

图. 两组的晨间收缩压和舒张压趋势（* P＜0.05；** P＜0.01；*** P＜0.001）

亚组分析

预先设定的亚组分析显示，女性参与者的收缩压下降比男性更明显：组间差异分别为-12.0mmHg（95%CI, -15.0 to -9.0）vs. -7.6mmHg（95%CI, -10.4 to -4.7）；P-interaction=0.037。其他预先设定的亚组分析（包括四种菜系之间），没有发现显著差异。

CHH饮食的喜好度和成本分析

CHH饮食组和对照饮食组在基线期时的喜好度评分均为9.5分（满分10分）。从基线到试验结束，两组的喜好度评分均增加0.2，组间差异为0.1（95%CI, –0.1 to 0.2；P=0.558）。

CHH饮食组和对照饮食组的平均食材成本为24元/天和21元/天，其他成本（例如厨师费用）在两组之间也大致相同。