2022年7月1日，Lancet子刊《THE LANCET Planetary Health》（最新IF=28.75）7月刊发表了一项研究，使用全球疾病负担研究（GBD 2019）的数据，估计了1990-2019年期间空气PM2.5污染所致的2型糖尿病负担，结果显示，在2019年，约五分之一的2型糖尿病负担可归因于PM2.5污染。

https://www.thelancet.com/journals/lanplh/article/PIIS2542-5196(22)00122-X/fulltext

主要结果

环境空气污染、室内空气污染和二手烟研究都显示，随着可吸入颗粒物暴露的增加，2型糖尿病风险也在增加，PM2.5水平在5μg/m3和50μg/m3之间，糖尿病的相对危险度（RR）迅速增加；超过这个水平后，曲线趋于平缓，只有很小程度的增加（图1）。

图1. PM2.5和2型糖尿病风险间的暴露-反应关系（A：0～100 μg/m3；B：0～500 μg/m3）

2019年，约有五分之一的2型糖尿病负担归因于空气PM2.5污染，相关死亡率为3.78/10万（95% UI 2.68-4.83/10万），DALY率为167/10万（117−223/10万）。13.4%的2型糖尿病死亡归因于环境空气污染；6.50%归因于室内空气污染。

归因于PM2.5的糖尿病负担，在非洲、中东、南亚和东亚很高（图2A）。在北非和中东，更多归因于环境空气污染；在撒哈拉以南非洲，更多归因于室内空气污染（图2B，2C）。

图2. 2019年，归因于PM2.5的2型糖尿病负担

全球范围内，从1990年到2019年，归因于空气污染的2型糖尿病负担明显上升，大多数地区都是如此（图3）。环境空气污染所致2型糖尿病负担显示出与总体空气污染相似的模式，而室内空气污染所致2型糖尿病负担显示出轻微下降或停滞。

关于2型糖尿病归因于空气污染的人群归因分数（PAF），从1990年到2019年，所有地区都在下降，这种下降是由室内空气污染PAF的下降所驱动。在大多数地区，环境空气污染PAF增加了（图3）。

（PAF为人群归因分值，定义为如果消除某确定的危险因素后，人群中某疾病发生风险降低的比例）

图3. 1990-2019年归因于空气污染的糖尿病负担的时间趋势

总结

空气污染是糖尿病的一个主要风险因素。本研究估计，全球2型糖尿病负担中约有五分之一可归因于PM2.5污染。减少空气污染在降低2型糖尿病全球疾病负担中具有重要作用。

参考文献：

Lancet Planet Health 2022; 6: e586–600

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