一项单中心试验发到了Lancet：地中海饮食 vs. 低脂饮食，谁更能预防心血管事件？

2022-05-07 来源：医咖会

地中海饮食和低脂饮食都可作为心血管疾病一级预防的策略之一，近日，《Lancet》刊登了一项研究，比较了这两种饮食方式对心血管疾病二级预防的效果。研究结果发现，在心血管疾病的二级预防中，地中海饮食预防主要心血管事件的发生要优于低脂饮食。

链接：

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)00122-2/fulltext

这项研究名为CORDIOPREV，是在西班牙医院进行的一项单中心随机临床试验。研究将已确诊的冠心病患者（20-75岁）按照1:1的比例随机分配接受地中海饮食或低脂饮食干预，随访时间为7年。对临床研究者和终点事件评审委员会设盲；对参与者没有设盲。饮食干预由一个营养师团队负责。主要结局是心血管事件复合终点（意向性治疗评估），包括心肌梗死、血运重建、缺血性卒中、外周动脉疾病和心血管死亡。

表. 两个干预组的饮食方案总结

主要结果

从2009年10月1日到2012年2月28日，共有1002人被纳入CORDIOPREV研究。其中500人（49.9%）被分配到低脂饮食组，502人（50.1%）被分配到地中海饮食组。参与者主要为男性（82.5%），平均年龄为59.5岁。

到2018年7月1日研究结束时，1002名参与者中总共有132人（13.8%）放弃了饮食干预（图1）。这部分参与者在低脂组（86[17.2%]）高于地中海饮食组（46[9.2%]；P=0.0002）。

所有研究人群（n=1002）的随访时间中位数为2557天。

图1. 研究流程

饮食改变情况

在研究结束时，与低脂饮食组相比，地中海饮食组的总脂肪、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸都明显增加，这与特级初榨橄榄油、坚果和油鱼的摄入量增加有关。

地中海饮食组的总碳水化合物和饱和脂肪酸的摄入量减少；低脂饮食组的碳水化合物摄入量增加，总脂肪、单不饱和脂肪酸和饱和脂肪酸的摄入量减少。由于蔬菜、水果和豆类的摄入量增加，地中海饮食组和低脂饮食组的纤维摄入量都有所增加。此外，在两个干预组中都观察到红肉或加工肉类、甜味饮料或碳酸饮料的摄入量减少。

心血管事件

在随访的第7年，在总共发生了198个主要结局事件后，研究者决定停止研究。地中海饮食组发生了87个事件（17.3%），低脂饮食组发生了111个事件（22.2%）。地中海饮食相比低脂饮食，未经调整的HR为0.745（95% CI 0.563-0.986），地中海饮食组的结局事件粗发生率为28.1/1000人年（95% CI 27.9-28.3），低脂饮食组为37.3/1000人年（95% CI 37.5-37.9；log-rank P=0.039）。

几个多因素Cox回归模型中均显示，地中海饮食在预防主要心血管事件复合终点方面优于低脂饮食。就复合终点中的单一心血管事件来看，两组间无统计学差异：非致命性心肌梗死（地中海饮食19，低脂24，p=0.366）；心血管死亡（地中海饮食11，低脂20，p=0.120）；血运重建（地中海饮食64，低脂77，p=0.171）；缺血性卒中（地中海饮食8，低脂15，p=0.123）；外周动脉疾病（地中海饮食11，低脂17，p=0.223）。