近期，BMJ发布了一个合集，中国多位专家阐述了慢性病防控的现状与挑战，并探讨了未来应对相对问题的策略。目前一共发表了8篇文章，对此领域感兴趣的小伙伴，可以去看看：

https://www.bmj.com/collections/chronic-diseases-in-china

一、消除数字鸿沟，在慢病全程管理中充分利用数字医疗

数字健康解决方案在预防和管理慢病方面具有益处，涵盖整个过程（如下图所示），从健康促进和预防到诊断、治疗和长期控制再到康复。当数字健康解决方案分布不均时，数字鸿沟可能会加剧全球在预防和控制慢性病方面的差异，并扩大健康不平等。

二、衰弱（Frailty）是老年人多重慢病管理的突破点

多重慢病（Multimorbidity）定义为一个人同时患有两种或两种以上慢性疾病，患病率随着年龄的增长而显著增加，从中年人的 30% 到 85 岁以上人群的 82%。根据WHO的定义，衰弱（Frailty）是一种临床上可识别的状态，由于与年龄相关的生理储备和多个器官系统的功能下降，导致脆弱性增加。衰弱和多重慢病常常共存，大约 72%的衰弱人群患有多重慢病，多重慢病人群中衰弱的患病率估计约为 16%。

衰弱和多重慢病相互关联，针对性地评估和预防衰弱的干预措施可能有助于对具有复杂健康需求的患者进行分类，并减缓或逆转功能衰退的连锁反应，从而降低多重慢病的风险并提高生活质量。目前已有一些可以筛查和评估衰弱的工具（下图）。

三、中国人口老龄化导致的慢病负担

2020年，中国≥65岁老年人数量达到1.91亿，占总人口的13.5%，预计到2050年将达到29.8%，几乎是全球水平（16.4%）的两倍。中国人口老龄化有几个突出的特点：

首先，中国老年人特别是80岁以上高龄人口的规模非常大。2020年，80岁及以上老年人达到3580万人，预计2050年将达到1.15亿，分别占整体老年人的13.6%和31.5%，这会导致中国对医疗卫生的需求急剧增加。

其次，老龄化速度前所未有，过去20年老年人口比重翻了一番。预计未来几年这一状况将进一步发展，到2050年人口结构将呈现宝塔形（下图）。

第三，地区不平等加剧。近几十年来，社会和经济的快速变化扩大了地区间医疗可及性的差距，导致欠发达地区的老年人口激增，对现有的保险体系构成广泛挑战。

四、中国心血管疾病的社会决定因素

快速城市化、久坐生活方式、饮食变化和人口老龄化大大增加了心血管疾病的患病率。鉴于健康的社会决定因素与约一半的全因死亡率有关，人们越来越认识到它们是影响健康结局的重要因素。

然而，中国现行的卫生政策最近才开始认识和应对社会决定因素的重要性，特别是城乡健康不平等问题。这篇文章考察了过去二十年中国的心血管病预防和管理在健康社会决定因素及相关不平等方面取得的成就和挑战，特别关注社会经济地位、医疗保健的可及性和可负担性。