2023年，美国心脏协会/美国心脏病学会（AHA/ACC）发布了慢性冠心病管理指南，感兴趣的伙伴，可以直接下载全文查看，以下是指南的10个要点：

1. 强调以团队为基础、以病人为中心的管理，应考虑健康相关的社会决定因素和成本，同时在风险评估、检测和治疗中纳入医患共同决策。

2. 建议所有慢性冠状动脉疾病（CCD）患者采用非药物疗法，包括健康饮食和运动。

3. 鼓励无禁忌症的 CCD 患者定期参加体育锻炼，包括减少久坐时间、增加有氧运动和阻力训练。对符合条件的患者进行心脏康复治疗，可为心血管疾病带来显著益处，包括降低发病率和死亡率。

4. 建议对某些CCD 患者（包括无糖尿病的群体）使用钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂和胰高血糖素样肽-1 受体激动剂（GLP-1RA）。

5. 关于在 CCD 患者中使用 β 受体阻滞剂的新建议：(a) 如果 CCD 患者在过去一年未发生心肌梗死，左心室射血分数≤50%，或没有β 受体阻滞剂治疗的其他常见适应证，则不建议使用长期 β 受体阻滞剂治疗来改善预后；(b) 建议将钙通道阻滞剂或 β 受体阻滞剂作为一线抗心绞痛治疗药物。

6. 他汀类药物仍是CCD患者降脂的一线疗法，一些辅助疗法（如依折麦布、PCSK9抑制剂、inclisiran、贝派地酸）可用于特定人群，但目前尚无新型药物（如 inclisiran）的临床结局数据。

7. 在许多情况下，缩短双重抗血小板疗法的疗程是安全有效的，尤其是在出血风险较高而缺血风险为低至中等的情况下。

8. 鉴于鱼油和omega-3脂肪酸或维生素等非处方药或膳食补充剂在减少心血管事件方面缺乏益处，因此不建议CCD患者使用。

9. 在临床或功能状态没有改变的情况下，不建议对CCD患者常规进行定期的解剖学或缺血性检测以进行风险分层或指导治疗决策。

10. 尽管与尼古丁替代疗法相比，电子烟增加了成功戒烟的可能性，但由于缺乏长期安全性数据和持续使用的风险，不建议将电子烟作为戒烟的一线疗法。