司美格鲁肽只是开启了肥胖治疗新时代。根据近期发表的一篇系统综述，与司美格鲁肽类似的药物将陆续出现，这些药物的减肥效果可能会更好。该系统综述于2025年1月7日发表在《内科学年鉴》上。

司美格鲁肽是一种合成的长效GLP-1受体激动剂，于2017年首次获批用于治疗2型糖尿病，名为Ozempic，随后于2021年获批用于治疗肥胖症，名为Wegovy。它不是第一个上市的GLP-1药物，但彻底改变了肥胖治疗的实践。研究表明，该药物可以帮助减少10%到15%的体重，远远超过了单纯节食和运动的效果，甚至超过了早期GLP-1 药物的效果。

不过，司美格鲁肽并不是唯一的新产品。替尔泊肽可同时模拟GLP-1和另一种与饥饿有关的激素GIP，这种强效组合使其能够取代司美格鲁肽。在临床试验中，服用替尔泊肽的患者体重减轻了 20%。还有几十种肥胖治疗药物正在研发中，其中一些已经进入人体试验阶段，甚至有望超越替尔泊肽。

加拿大麦吉尔大学的研究人员发表了这篇系统综述，回顾了GLP-1药物（如司美格鲁肽）的临床试验数据，重申了这些药物的安全性和有效性。作者们也强调了目前正在开发的新型药物的优势，例如瑞他鲁肽（Retatrutide），临床试验显示可以帮助减重超过20%。

研究者们分析了 26 项随机临床试验的数据，这些试验包括单激动剂GLP-1 药物、双重激动剂例如替尔泊肽等，还有瑞他鲁肽等三重激动剂药物，后者结合了三种与饥饿有关的激素： GLP-1、GIP 和胰高血糖素。

研究者发现目前已获批的药物总体是安全有效的，其中替尔泊肽目前的减肥疗效最好（72 周治疗后，参与者的体重最多减轻了 17%）。但研究者特别指出，瑞他鲁肽在较短时间内的疗效更好，参与者仅在接受 48 周治疗后体重就减轻了 22%。

瑞他鲁肽目前正在进行III期试验，将于2026 年结束。未来它也不是唯一一种可以超越现有药物的新药。例如，去年，由诺和诺德开发的药物Amycretin的早期试验表明，它比司美格鲁肽和替尔泊肽的减肥效果更好。其他制药公司也在开发与司美格鲁肽竞争的药物，如双重激动剂Survodutide。

当然，这些药物也有副作用。通常会引起腹泻和呕吐等胃肠道症状，并与胃瘫等罕见但严重的并发症有关。另一个问题是价格，如果没有保险，司美格鲁肽和替尔泊肽的价格通常在每月 1,000 美元左右。

一些专家希望，更多与GLP-1相关的药物的出现，将有助于减少上述问题，尤其是成本。这是否真的会发生，我们还得拭目以待。但几乎可以肯定的是，将会有大量药物来争夺最佳减肥药物的桂冠。

参考文献：

Ann Intern Med. 2025 Jan 7. doi: 10.7326/ANNALS-24-01590.

文章整理自： https://gizmodo.com/the-best-obesity-drugs-arent-even-here-yet-2000547636