最近发表在《 IJIR: Your Sexual Medicine Journal》上的一项研究，评估了肥胖的非糖尿病男性接受司美格鲁肽治疗后出现勃起功能障碍（ED）的风险。

参与者是从 TriNetX, LLC 研究网络中招募的，该网络包括 81 家医疗机构的 1.18 亿人的电子病历、人口统计学细节和保险索赔数据。纳入标准包括年龄在18至50岁、经医学证实患有肥胖（定义为BMI超过30）且未诊断出糖尿病的成年男性。如果报告有ED、阴茎手术或睾酮缺乏的临床病史，则排除在外。数据采集时间为 2021 年 6 月至 2023 年 12 月，包括参与者的医疗史和人口学记录。

研究结果

研究纳入3,094名使用司美格鲁肽的人（病例组），然后将他们与同等数量的对照组进行配对。参试者的人口统计学数据显示，两组参试者的平均年龄为 37.8 岁，其中 74% 为白人。病例组的平均BMI为 38.7 kg/m2，而对照组的平均BMI为 37.2 kg/m2。

在处方了司美格鲁肽的参与者中，有 1.47% 的人被诊断出患有 ED 或处方了磷酸二酯酶 5 抑制剂 (PDE5I)，后者是一类广泛用于治疗 ED 的药物。相比之下，0.32%的对照组患者被诊断出患有 ED 或处方了 PDE5Is。此外，1.53%的病例组在使用司美格鲁肽后被诊断为睾酮缺乏症，而匹配对照组中只有0.80%的男性被诊断为睾酮缺乏症。

研究结论

当前研究表明，使用司美格鲁肽的男性患上ED和睾酮缺乏症的风险会增加。尽管如此，考虑到与司美格鲁肽治疗相关的体重减轻和心血管方面的益处，前述风险增加对于大多数患者来说可能是可以接受的。

从机制来说，司美格鲁肽可能会与表达胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体并调节 GLP-1 分泌的Leydig细胞发生作用。通过刺激海绵体组织中的 GLP-1 受体，司美格鲁肽治疗减少了睾酮的脉冲式分泌，增加平滑肌的松弛。

由于对司美格鲁肽性副作用的研究很少，目前所有的解释都纯属猜测，需要在基础科学研究和临床试验中进一步探索。

参考文献：Able, C., Liao, B., Saffati, G., et al. (2024). Prescribing semaglutide for weight loss in non-diabetic, obese patients is associated with an increased risk of erectile dysfunction: a TriNetX database study. International Journal of Impotence Research. doi:10.1038/s41443-024-00895-6