推荐EHJ在2023年发票的一篇专家述评，可以帮助我们更好理解亚组分析。

这篇述评针对的文献是“Moderate-intensity statin with ezetimibe vs. high-intensity statin in patients with diabetes and atherosclerotic cardiovascular disease in the RACING trial（doi: 10.1093/eurheartj/ehac709.）”，这篇文献是RACING试验预先指定的针对糖尿病患者的亚组分析，目的是评估中等强度他汀联合依折麦布 vs. 单独高强度他汀治疗对糖尿病合并ASCVD患者的效果。

看一下述评里关于亚组分析是怎么看的：

1、大型RCT的亚组分析有参考价价值，可以为大型试验没有解决的具体问题提供答案，但解读亚组分析的结论要谨慎，因为亚组分析的结果可能产生误导，尤其是这个大型RCT的本来结果是阴性时。

2、RACING试验是一项开放标签的非劣效试验，显示联合治疗不劣于高强度他汀治疗，而且联合治疗的不耐受所致停药率更低。亚组分析集中在1398名合并有2型糖尿病的患者（占总体的38%），亚组分析的结果与主试验的结果一致。但是亚组分析都有一个问题，样本量较少，在分析结局事件时会损失统计效能，这是亚组分析的一个重要局限性。因此，该亚组分析的结果是产生了一个假设，而非证明了一个假设。

3、还有两个发现与主试验结果一致，这个值得注意，即联合治疗中不耐受相关的停药率或药物减量情况显著减少，对于临床实践有所启发，因为耐受性对于依从性很重要。这一点很重要，指导医生和患者提高依从性的创新点应该是继续研究的一个关键点。

参考文献：Eur Heart J. 2023 Mar 14;44(11):984-985.