胃癌是全球第五大癌症，是癌症死亡的第二大原因，2020年新确诊人数超过100万例，死亡人数约为77万例，其中，中国新确诊胃癌患者约占全球总数的一半（47.8万例）。胃癌最显著且可预防的病因之一是幽门螺杆菌感染。

2021年12月，《Lancet Public Health》（影响因子：21.648）发表了一项研究，评估了幽门螺杆菌感染与中国成人胃癌风险的相关性。研究显示，78.5%的非贲门胃癌及62.1%的贲门胃癌病例可归因于幽门螺杆菌感染。

链接：https://www.thelancet.com/journals/lanpub/article/PIIS2468-2667(21)00164-X/fulltext

研究方法

该研究的数据来自于中国慢性病前瞻性研究，包含2004年6月至2008年7月中国五个城市地区和五个农村地区512715名成人的数据，年龄为30-79岁。

截至2017年1月1日，44037名（8.6%）参与者死亡，4781名（<1%）参与者失访，27903名（5.4%）参与者患癌，包括3464名胃癌。最终分析中纳入了500名非贲门胃癌患者，437名贲门胃癌患者，以及500名2004-2008年入组后头两年内无癌症且存活的亚组队列参与者。

参与者的基线特征

中位随访10.1年，分析显示，非贲门胃癌的发病率为57.6/10万人年，贲门胃癌约为10.5/10万人年，两者都随着年龄的增长而增加，男性发病率约为女性的三倍。

表. 参与者的基线特征

幽门螺杆菌感染情况

在非贲门胃癌患者中，幽门螺杆菌感染的血清阳性率为94.4%（95% CI 92.4–96.4），贲门胃癌中为92.2%（95% CI 89.7–94.7），未患癌的亚组参与者中为75.6%（95% CI 71.8–79.4）。

表. 幽门螺杆菌感染血清阳性率

幽门螺杆菌感染与胃癌的相关性

与幽门螺杆菌感染血清阴性的参与者相比，血清阳性参与者非贲门胃癌的发生风险显著升高，调整后HR为5.94（95% CI 3.25-10.86）；贲门胃癌的发生风险也显著增加，调整后HR为3.06（95% CI 1.54-6.10）。

图. 幽门螺杆菌感染与非贲门胃癌及贲门胃癌发生风险的相关性

有多少胃癌可归因于幽门螺杆菌感染

分析表明，有78.5%的非贲门胃癌及62.1%的贲门胃癌可归因于幽门螺杆菌感染。根据2018年中国癌症统计数据，幽门螺杆菌感染估计造成了中国每年大约339955例新发胃癌患者，其中271389例非贲门胃癌和68566例贲门胃癌。

表. 归因于幽门螺杆菌感染的中国胃癌病例估计数

参考文献：

Lancet Public Health. 2021;6(12):e888-e896.

扫码关注“医咖会”公众号，及时获取最新重磅研究