2017年8月21日，美国儿科学会(AAP)发布了“儿童和青少年高血压筛查和管理的临床指南”，这是对2004年指南的更新。指南共包括30条关键声明(KAS)和27条补充推荐意见，我们对30条关键声明进行了整理，希望对你有所帮助。(需要指南全文的小伙伴，请在下方留言中留下邮箱，小咖发给你！)1. ≥3岁的儿童/青少年应每年测量血压。[证据质量：C；推荐强度：中等]2. ≥3岁的儿童/青少年，若有肥胖、正服用降压药、患肾脏疾病、有主动脉弓阻塞或狭窄病史、或患糖尿病，在每一次就诊时都应测量血压。[证据质量：C；推荐强度：中等]3. 当儿童/青少年在三次不同时间的就诊中，诊室里专业医生听诊都确认血压≥第95百分位数，应诊断为高血压。[证据质量：C；推荐强度：中等]4. 医疗机构如果使用电子健康档案，应该考虑纳入血压值异常的提示，不管是录入数据还是查看数据时。[证据质量：C；推荐强度：弱]5. 示波法血压计或许可用于儿童/青少年的血压筛查。使用示波法血压计时，应使用在儿童中经过验证的设备。如果根据示波法怀疑血压升高，应通过听诊法来进一步确认。[证据质量：B；推荐强度：强]6. 诊室测量血压处于血压升高类别≥1年或者超过3次就诊中发现为I期高血压的儿童/青少年，应使用动态血压监测(ABPM)来进行确诊。[证据质量：C；推荐强度：中等] 

7. 存在高危因素的儿童/青少年，强烈考虑常规使用ABPM，以评价高血压的严重程度并确定是否存在血压昼夜节律异常，或许可提示靶器官损伤的风险增加。[证据质量：B；推荐强度：中等]（注：高危因素包括继发性高血压、慢性肾病(CKD)或结构性肾异常、1型和2型糖尿病、实体器官移植、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、主动脉缩窄(已修复)、与高血压相关的遗传综合征，正在治疗的高血压患者等）8. 应该使用标准方法来进行ABPM，监测仪应在儿科人群中经过验证，还应使用儿童标准化后的数据来解读结果。[证据质量：C；推荐强度：中等]9. 怀疑白大衣高血压(WCH)的儿童/青少年应进行ABPM。诊断WCH基于ABPM中平均收缩压和舒张压＜第95百分位数，收缩压和舒张压负荷<25%。[证据质量：B；推荐强度：强]10. 家庭血压监测不能用于诊断高血压、隐匿性高血压或白大衣高血压，但当确诊高血压后，家庭血压监测可以作为诊所和动态血压测量的有效辅助措施。[证据质量：C；推荐强度：中等]11. ≥6岁的儿童/青少年，若有高血压家族史、超重或肥胖，则不需要广泛性评估高血压的继发性原因；若无家族史或者体格检查无发现，则提示有继发性原因的存在。[证据质量：C；推荐强度：中等]12. 接受过主动脉缩窄修复术的儿童/青少年，应该进行ABPM以检测高血压（包括隐匿性高血压）。[证据质量：B；推荐强度：强]13. 进行高血压评估的儿童/青少年，评估者应询问围产期史、营养史、锻炼史、心理史、家族史，并且进行体格检查，以确认是否存在高血压的继发性原因。[证据质量：B；推荐强度：强]14. 临床医生不应该对需要评估左心室肥厚的高血压儿童/青少年进行心电图检查。[证据质量：B；推荐强度：强]15-1. 考虑对高血压进行药物治疗时，推荐使用超声心动图来评估心脏靶器官损伤（左室质量，形状和功能）。15-2. 对于>8岁的儿童/青少年，左室肥厚定义为左室质量>51g/m2.7（男女都是）；或者对于男孩，定义为左室质量>115g/BSA(体表面积)，对于女孩，定义为左室质量>95g/BSA。15-3. 6-12个月的间隔期后，可能需要重复超声心动图来检测靶器官损伤的改善或恶化。重复超声心动图的指征包括治疗后高血压持续，左室向心性肥大，或左室射血分数减少。 15-4. 初始进行超声心动图评估时无左室靶器官损伤的患者，若为2期高血压、继发性高血压、或慢性1期高血压但未充分治疗（依从性低或药物抵抗），应每年重复超声心动图来评估左室靶器官损伤恶化的进程。[证据质量：C；推荐强度：中等]16. 对怀疑有肾血管性高血压、能配合检查、≥8岁正常体重的儿童/青少年，肾脏多普勒超声或许可作为一种无创筛查手段来评估可能存在的肾动脉狭窄(RAS)。[证据质量：C；推荐强度：中等]17. 对于怀疑有RAS的儿童/青少年，或许可进行CTA或者MRA来作为无创的影像学检查。核素肾显像在儿科中作用较小，一般避免使用。[证据质量：D；推荐强度：弱]18. 对于原发性高血压的儿童/青少年，不推荐常规检测微量白蛋白（MA）。[证据质量：C；推荐强度：中等]19. 诊断为高血压的儿童/青少年，药物或非药物治疗的目标是降低收缩压和舒张压<第90百分位数；对于≥13岁的青少年，血压应降低至<130/80mmHg。[证据质量：C；推荐强度：中等]20. 儿童/青少年诊断为血压升高或高血压时，医生应该提供有关DASH饮食方案的建议，并推荐每周至少进行3-5天的中度及以上的锻炼（每次30-60min）来帮助降低血压。[证据质量：C；推荐强度：弱]21. 在生活方式干预失败的高血压儿童/青少年中（特别是超声心动图显示左室肥大、有症状的高血压、或无明显可调整因素[如肥胖]的2期高血压），医生应推荐患者开始药物治疗，包括ACEI、ARB、长效钙通道阻滞剂、或噻嗪类利尿剂。[证据质量：B；推荐强度：中等]22. ABPM或许可用来评价对高血压儿童/青少年的治疗效果，特别是当诊所和/或家庭血压监测提示治疗后血压控制不佳时。[证据质量：B；推荐强度：中等]23-1. 患CKD的儿童/青少年每次就诊时都应进行高血压评估。23-2. 同时患有CKD和高血压的儿童/青少年，应进行治疗，从而达到ABPM中24小时平均动脉压(MAP)降低至<第50百分位数。23-3. 患CKD并且有高血压史的儿童/青少年，不论诊所测量显示血压是否得到明显控制，每年也应至少进行一次ABPM来评估血压以筛查隐匿性高血压。[证据质量：B；推荐强度：强]24. 患CKD和高血压的儿童/青少年应检测蛋白尿。[证据质量：B；推荐强度：强]25. 患CKD、高血压、且有蛋白尿的儿童/青少年，应使用ACEI或ARB治疗。[证据质量：B；推荐强度：强]26. 患1型或2型糖尿病的儿童/青少年，每次就诊时应进行高血压评估，若血压≥第95百分位数，或≥13岁的青少年血压>130/80mmHg，就应进行治疗。[证据质量：C；推荐强度：中等]27. 对患急性严重高血压并且出现危及生命症状的儿童/青少年，应立即使用短效降压药物进行治疗，在前8h内，血压降低应不超过计划降低值的25%。[证据质量：专家意见，D；推荐强度：弱]28. 高血压儿童/青少年在评估高血压靶器官效应和心血管风险后，或许可以参加竞技运动。[证据质量：C；推荐强度：中等]29. 高血压儿童/青少年在参加竞技运动前，应接受治疗使血压低于2期高血压阈值。[证据质量：C；推荐强度：中等]30. 血压升高或患高血压的青少年（无论是否接受降压治疗），在22岁前应将其诊疗过渡到对成人进行诊疗的医生那里（可能存在个例会超过这个年龄上限，特别是有特殊医疗需求的青少年）。应该交接关于高血压病因、过去的临床表现和并发症等相关信息。[证据质量：未知；推荐强度：强]指南来源：Pediatrics.2017;140(3):e20171904 (需要指南全文的小伙伴，请在下方留言中留下邮箱，小咖发给你！)