2018年1月，《Nature Reviews》发布了《Key Advances in Medicine 2018》，汇总了心血管、肿瘤、内分泌、消化科、肾病、神经科、风湿科、泌尿科等领域的2017年度盘点文章，共包括44篇文章。

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https://www.nature.com/collections/gvzvzmcfrv

心血管

心血管（CVD）领域的盘点一共有6篇文章，主要集中在抗栓治疗、心脏再生、血脂异常、CVD遗传学、炎症和CVD、血管重建等领域。

1. 抗栓治疗的主要进展要点：

• 针对稳定性冠脉或外周动脉疾病的患者，阿司匹林+极低剂量利伐沙班治疗对比阿司匹林单药治疗，在降低缺血性事件的发生率方面，研究显示联合组更有效。
• 接受经皮冠状动脉介入治疗（PC）的房颤患者，双联抗血栓治疗比三联抗血栓治疗更安全，且疗效类似。
• 对于冠脉支架植入的患者，PRECISE-DAPT风险评分是确定双联抗血小板治疗持续时间的新方法。

2. 血脂异常的主要进展要点：

• Evolocumab治疗可降低LDL-C水平，并可降低心血管死亡、心肌梗死或卒中的发生率。
• WOSCOPS一级预防试验的20年随访结果显示，长期普伐他汀治疗与心血管结局和全因死亡率的明显下降存在相关性。
• Inclisiran是抑制PCSK9的小干扰RNA，可显著降低患者的LDL-C水平，且不增加不良事件的发生率。
• 小鼠实验表明，AT04A抗PCSK9疫苗可显著降低胆固醇水平、血管炎症和动脉粥样硬化病变。
• CETP抑制剂Anacetrapib可增加HDL-C水平，降低LDL-C水平，降低首次发生主要冠脉事件的发生率。

肿瘤

肿瘤领域的盘点一共有6篇文章，主要集中在急性淋巴细胞性白血病、肺癌、泌尿系肿瘤、黑色素瘤、结直肠癌、乳腺癌等领域。

1. 肺癌的主要进展要点：

• 一代或二代EGFR抑制剂耐药的EGFR T790M突变的NSCLC患者，奥希替尼已成为一种标准疗法。基于2017年报告的新数据，奥希替尼可能很快成为一线疗法。
• ALK阳性的NSCLC患者，alectinib（一种已批准的二线治疗）显示在一线治疗中优于克唑替尼，在CNS转移中有明显疗效。
• 针对PD-L1阳性的NSCLC患者，研究未发现PD-1抗体Nivolumab优于一线化疗，但是，肿瘤突变负担被确定为预测疗效的一种潜在生物标志物。
• 研究显示，PD-L1抗体Durvalumab用于III期NSCLC患者放化疗后的巩固治疗，具有明确的疗效。

2. 结直肠癌的主要进展要点：

• 根据IDEA试验的结果，对于III期结肠癌患者的辅助化疗，3个月相比标准疗程6个月，可显著降低神经毒性的风险，且不影响总体疗效。
• 2017年，FDA批准免疫检查点抑制剂（pembrolizumab和nivolumab）用于治疗微卫星不稳定-高DNA错配修复缺陷的转移性结直肠癌患者。
• 肿瘤部位（左、右侧）是具有预后和预测价值的新型且有前景的生物标志物，可影响RAS野生型转移性结直肠癌患者一线治疗的生物制剂选择（抗VEGF vs 抗EGFR）。

内分泌

内分泌领域的盘点一共有5篇文章，主要集中在2型糖尿病管理、营养制品、生长障碍、免疫代谢、人工胰腺等领域。

针对2型糖尿病管理的盘点主要针对心血管结局试验的结果，主要进展要点如下：

• 钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂的降心血管风险的作用，已经被证实为是该类药物的一种效应。
• 血管紧张素受体-脑啡肽酶双重抑制剂（Sacubitril/Valsartan）可改善血糖控制，也能降低心衰和全因死亡率的风险。
• 一项开创性的研究首次报告了一种抗炎药物——靶向IL-1β的单克隆抗体Canakinumab，可降低心血管风险。
• 对于有冠心病和糖耐量受损的中国人群，研究显示α-葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖可降低新发糖尿病的发生率。

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