NEJM:2015全球风湿性心脏病数据公布(中国估计有707万患者)

2017-08-29

2017年8月24日,最新一期NEJM上发布了2015全球疾病负担研究(Global Burden of Disease Study, GBD)的数据,聚焦风湿性心脏病的患病率和死亡率趋势。  
 


研究共使用了132个国家的登记数据来估计风湿性心脏病的死亡率。同时对患病率的数据进行了系统综述,数据来自基于社区的横断面和队列研究,以及各国家具有代表性的医院数据。

不同国家/地区有不同的风湿性心脏病流行病学模式,研究将其分为了两大类:

endemic(地方性)——儿童具有高死亡率和患病率(见图1黄色所示);nonendemic(非地方性)——儿童死亡率和患病率低,老年人居多(见图1蓝色所示)。
 

图1 (图片来源:N Engl J Med 2017;377:713-22)
 

一、风湿性心脏病的死亡率

图2展示了不同年份风湿性心脏病所致死亡人数的粗数据。
 

图2 (图片来源:N Engl J Med 2017;377:713-22)
 

:红色部分是死因明确为风湿性心脏病;蓝色部分是编码显示死因不明,后重新将死因归为风湿性心脏病。2008年死亡人数的增加,是由于增加了“中国死亡登记和报告系统”的数据。

研究估计,1990年有347,500例患者死于风湿性心脏病,2015年为319,400例,下降了8.1%。1990年,全球风湿性心脏病的年龄标化死亡率为9.2/十万人,2015年为4.8/十万人,下降了47.8%

2015年,不同区域风湿性心脏病所致死亡率的情况有显著不同。东亚和南亚的死亡人数最多;而最高的年龄标化死亡率是在大洋洲、南亚和撒哈拉以南非洲中部。

2015年,风湿性心脏病所致死亡人数最高的前三个国家是印度(119,100例),中国(72,600)和巴基斯坦(18,900)。年龄标化死亡率最高(>10/十万人)的地区是所罗门群岛,巴基斯坦,巴布亚新几内亚,基里巴斯,瓦努阿图,斐济,印度,密克罗尼西亚联邦,马绍尔群岛,中非共和国,莱索托。

二、风湿性心脏病的患病率

研究估计,2015年,全球风湿性心脏病的患病人数为3340万。在疾病模式为endemic的国家/地区中,共有33,194,900例风湿性心脏病患者,估计年龄标化患病率为444/十万人;nonendemic的国家/地区中,共有221,600例风湿性心脏病患者,估计年龄标化患病率为3.4/十万人。

2015年,依然是大洋洲的年龄标化患病率最高,其次是撒哈拉以南非洲中部和南亚。2015年,估计风湿性心脏病患病人数最多的国家是印度(1317万),中国(707万),巴基斯坦(225万),印度尼西亚(118万),刚果民主共和国(805,000),以上总共占全球病例数的73%。

三、风湿性心脏病患者中心衰病例数

研究估计,在1990年,风湿性心脏病导致的心衰人数,轻度心衰为156,900例,中度心衰为129,500例,重度心衰352,400例。在2015年,轻度心衰为295,300例,中度心衰为243,700例,重度心衰为663,000例,整体病例数增加了88%。

参考文献:N Engl J Med 2017;377:713-22.
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