KM曲线 (详细版)

SPSS教程生存资料
问答

点击绿色“提问”按钮

  • 针对本文提问
  • 查看历史问答

长按鼠标选中正文某句话

  • 对选中的内容进行针对性提问
一、问题与数据

研究者对长期吸烟的人进行戒烟干预,三种干预措施分别为:① hypnotherapy programme – 催眠疗法;② nicotine patches – 尼古丁贴片;③ e-cigarettes – 电子烟。

 

研究纳入了150例长期吸烟者,随机分配到三个干预组中,每组各50例研究对象。研究的起始时间是吸烟者戒烟后,研究持续2年(104周)。结局是“再次吸烟”或“未再次吸烟”。

 

通过 Kaplan-Meier生存分析方法可以实现以下两个目标:

 

1. 三个干预组的“生存”分布是否不同;

 

2. 如果三个干预组的“生存”分布存在差异,具体是哪两种干预措施之间存在差异。

 

研究者收集了150例受试者的“生存”时间(time,单位:周)、结局(status:censored – 截尾,用“0”表示;event – 再次吸烟,用“1”表示)和干预措施(intervention:hypnotherapy programme – 催眠疗法,用“1”表示;nicotine patches – 尼古丁贴片,用“2”表示; e-cigarettes – 电子烟,用“3”表示),部分数据如下:

 

(注:这里status和intervention显示的是变量值标签而非数值,可以通过在菜单栏上选择View > Value Labels来实现。)

二、对问题分析

使用Kaplan-Meier法进行生存分析时,需要考虑6个假设。 

 

对研究设计的假设:

 

假设1:结局变量是二分类变量,分别为“截尾”和“事件”;

 

假设2:研究的起始和终止时间(也称“生存时间”)需要明确定义并测量;

 

假设3:尽量减少左截尾事件,所谓左截尾,是指观察的起始时间难以确定。比如,研究皮肤癌患者的生存时间,理想的起始时间是皮肤癌发生的一刻,但一般情况都是患者被诊断时作为起始时间,这样观察的时间就不能代表皮肤癌发生到死亡的真正生存时间,所以要尽量要避免左截尾的发生;

 

假设4:“截尾”和“事件”相互独立,如事件是死亡,那么截尾不能是死亡或与死亡相关的情况;

 

假设5:不应该有长期变异。一般试验的开始到结束的时间较长,而纳入的研究对象是经过一段时间收集的,并不是同时进入研究。如研究皮肤癌发生到死亡的生存时间,如果在试验的时间内出现了新的药物,提高了后期进入试验研究对象的生存率,这样的“变异”就会对研究结果造成偏倚。

 

对数据的假设:

 

假设6:截尾在各个组的比例和分布相似。

三、假设判断

那么,进行Kaplan-Meier分析时,如何考虑和处理这6个假设呢?

 

由于假设1-5都是对研究设计的假设,需要研究者根据研究设计进行判断,所以本文主要对数据的假设6进行检验。假设6包括两个方面:截尾在各个组的比例相似;截尾在各个组的分布相似。

 

我们先通过散点图对截尾的分布进行判断。

 

1. 首先要选出“截尾”的数据,在主菜单点击 Data > Select Cases... ,如下图:

 

 

2. 选择If condition is satisfied,点击If。

 

 

3. 将status=0填入右上方的方框内,点击Continue,点击OK。

 

 

4. 打开变量视图,可以看到status为event的数据已被过滤掉。

 

 

5. 做散点图

 

(1) 在主菜单点击 Graphs > Chart Builder...,如下图所示:

 

 

(2) 在Chart Builder对话框下,从Choose from选择Scatter/Dot,在中下部的8种图形中,选择左上角的那一种(如果点击这个图标会出现“Simple Scatter”字样),并拖拽到主对话框中。

 

 

(3) 主对话框中会出现标记“Y-Axis?”和“X-Axis?”的方框,将time拖拽到“X-Axis?”,intervention拖拽到“Y-Axis?”,点击OK。

 

 

(4) 从下图可以看到,截尾随时间均衡分布(尽管电子烟和尼古丁贴片在生存时间较小时有些聚集)。由于截尾在各个组的分布是否相似没有一个严格的检验方法和标准,我们这里认为截尾在三个干预组中分布相似。

 

 

(5) 下面对刚才选择的数据去过滤:在主菜单点击 Data > Select Cases... ,如下图所示。

 

 

(6) 选择All cases,点击OK。

 

 

(7) 在变量视图中可以看到所有的数据都被选择,如下图。

 

 
四、SPSS操作
请先登录
这么重要的内容,赶快登录查看吧!
五、结果解释
请先登录
这么重要的内容,赶快登录查看吧!
六、撰写结论

本研究将吸烟者随机分配到三个干预组中:催眠疗法组(n=50),尼古丁贴片组(n=50)和电子烟组(n=50)。运用Kaplan-Meier生存分析比较三种干预措施对戒烟的效果。截尾在三个组所占的比例相似,催眠疗法组、尼古丁贴片组和电子烟组分别是12.0%、14.0%和14.0%,截尾在各个组的分布也相似。

 

催眠疗法组戒烟后再吸烟的中位时间为69.0(95%CI:45.2-92.8)周,比尼古丁贴片组(中位时间:9.0周,95%CI:6.6-11.4)和电子烟组再次吸烟(中位时间:9.0周,95%CI:7.1-10.9)的中位时间长。用Log rank法对三种干预措施的“生存”分布的差异进行检验。三个干预组中“生存”分布的差异具有统计学意义,χ= 25.818,P<0.001。

 

运用Log rank法对三种干预措施进行两两比较,并对显著性水平进行Bonferroni校正,校正后的显著性水平为≈0.0167。催眠疗法组与尼古丁贴片组的“生存”分布的差异具有统计学意义,χ=11.035,P<0.001;催眠疗法组与电子烟组的“生存”分布的差异具有统计学意义,χ=29.003,P<0.001;然而,尼古丁贴片组与电子烟组的“生存”分布的差异不具有统计学意义,χ=1.541,P=0.214。

请先登录
这么重要的内容,赶快登录查看吧!
描述问题
选择一个标签 (请选择一个与您问题最相符的标签)
提交问题
Next
Previous
描述问题
选择一个标签 (请选择一个与您问题最相符的标签)
提交问题
描述问题
选择一个标签 (请选择一个与您问题最相符的标签)
    提交问题